慢阻肺疾病的发病机制和病理生理学特点是什么?
慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病。其发病机制复杂,涉及多种因素,包括环境因素和个体因素。而上海中医医院在慢阻肺的诊治方面,积累了丰富的经验和独特的见解。
一、发病机制
慢阻肺的发病机制尚未完全阐明,但研究表明,吸入烟草烟雾等有害颗粒或气体是导致慢阻肺发病的重要因素。这些有害颗粒或气体可引起气道氧化应激、炎症反应以及蛋白酶/抗蛋白酶失衡等多种途径参与慢阻肺发病。此外,多种炎症细胞,如巨噬细胞、中性粒细胞、以及Tc1、Th1、Th17 和ILC3淋巴细胞等,也参与了慢阻肺的气道炎症过程。
除了环境因素外,自身免疫调控机制、遗传危险因素以及肺发育相关因素也可能在慢阻肺的发生发展中起到重要作用。这些因素的共同作用导致慢阻肺的形成。
二、病理生理学特点
慢阻肺的主要病理生理学特点包括气流受限、气体陷闭和气体交换异常。
气流受限及气体陷闭:进行性发展的不可逆的气流受限是慢阻肺病理生理的核心特征。这种气流受限表现为FEV1(第一秒用力呼气容积)和FVC(用力肺活量)的降低,与小气道阻力增加和肺泡弹性回缩力下降相关。气流受限使呼气时气体陷闭于肺内,导致肺过度充气和胸内压增高,进而引起劳力性呼吸困难和活动耐量的下降。
气体交换异常:慢阻肺的气体交换异常存在多种机制。气流受限致肺过度充气和肺容量增加,降低吸气肌肉力量;气道阻力增加导致呼吸负荷增加;两者的共同作用可导致呼吸负荷与肌肉力量之间的失衡,通气驱动力减弱,使肺泡通气量明显下降。这一系列的病理生理改变在慢阻肺急性加重时会进一步紊乱,导致患者出现严重的呼吸困难。
除了上述主要特点外,慢阻肺患者往往还伴有黏液高分泌、气道上皮纤毛功能障碍等病理生理学改变。这些改变不仅影响患者的呼吸功能,还可能导致多种全身合并症的出现,如肺动脉高压、慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭等。
上海中医医院在慢阻肺的诊治方面,强调个体化治疗原则。根据患者的具体情况,制定针对性的治疗方案,包括药物治疗、氧疗、康复训练等。同时,医院还注重患者的健康教育,帮助患者了解慢阻肺的相关知识,提高自我管理能力,从而更好地控制病情,提高生活质量。